9月1日上午,，市政府新聞辦召開“數(shù)字濟南 創(chuàng)新引領”主題系列發(fā)布會第二場,。針對群眾在辦理商業(yè)健康保險理賠時手續(xù)相對繁瑣的問題，濟南市醫(yī)保局黨組成員,、副局長,、新聞發(fā)言人彭鑫介紹相關(guān)工作,。

　　商業(yè)健康保險是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,，但與基本醫(yī)保“出院即結(jié)算”不同,，群眾在申請商保理賠時,，需要到醫(yī)院打印基本醫(yī)保發(fā)票、就醫(yī)明細項目等資料,，手續(xù)相對繁瑣,。

　　為切實方便群眾的商業(yè)健康保險理賠，濟南市醫(yī)保局聯(lián)合大數(shù)據(jù)局深入調(diào)研,，發(fā)揮醫(yī)保個人信息授權(quán)查詢使用國家試點城市的先行優(yōu)勢，依托濟南市政務云和一體化大數(shù)據(jù)共享交換系統(tǒng),，建設了“政保通”醫(yī)保商保信息服務平臺。打通了醫(yī)保商保線上賠付“快捷通道”,，持續(xù)推進醫(yī)保數(shù)據(jù)共享和賦能經(jīng)辦服務的有效銜接,。

　　從具體流程上來說，參保人出院時完成基本醫(yī)保的即時報銷后,，如果有商業(yè)健康保險理賠需求,，可以通過手機端“濟南醫(yī)保”小程序,，線上查詢到個人醫(yī)保報銷的詳細信息,，并將數(shù)據(jù)授權(quán)給指定的商業(yè)保險機構(gòu)查詢使用。商業(yè)保險機構(gòu)通過“政保通”平臺獲取到數(shù)據(jù)后,，即可直接用于參保人的商業(yè)健康保險理賠,，有效減輕了群眾線下多方復印資料，醫(yī)院,、保險機構(gòu)多次跑腿的煩惱,，商保理賠效率大幅提升。

　　特別是去年我市上線國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺后,，又進一步優(yōu)化了數(shù)據(jù)流通環(huán)節(jié),，依托區(qū)塊鏈、電子認證等技術(shù)強化個人授權(quán),，加強了數(shù)據(jù)共享的全流程監(jiān)管,。截至目前，平臺已經(jīng)完成與中國人壽,、平安人壽,、太平洋人壽等9家主流商業(yè)保險公司的業(yè)務系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了廣大參保群眾商業(yè)保險的無紙化線上快速結(jié)算,，普通健康保險平均賠付時間由10余天壓縮到1天,，最快賠付時間為2分鐘。

　　下一步,，濟南市醫(yī)保局將與市大數(shù)據(jù)局密切配合,，按照市委、市政府數(shù)字濟南建設的部署要求,，持續(xù)推進醫(yī)保數(shù)字化改革,、深化流程再造，充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)生產(chǎn)要素價值,，打造更多利企惠民的應用服務場景,，切實提高人民群眾的獲得感、幸福感和安全感,。