晚期肺癌患者能否停藥而不會腫瘤復發(fā),？這個大膽的設想，日前得到廣東專家團隊的臨床試驗證明,。研究成果登上國際頂級期刊,。

　　北京時間6月13日深夜，著名醫(yī)學雜志《美國醫(yī)學會雜志.腫瘤》(JAMA Oncology)在線發(fā)表了廣東省肺癌研究所吳一龍教授團隊一項重磅研究成果,。這項前瞻性臨床研究首次證實了對于晚期肺癌患者采用適應性減量藥物治療的可行性,，打破了以往晚期患者需長期連續(xù)使用靶向藥物的治療模式——簡單來說，就是找到了一部分特定的晚期肺癌患者,，可以停藥享受“藥物假期”而不會因此令腫瘤進展,，并且延緩了因長期用藥而產(chǎn)生耐藥性的到來。本次研究中的患者,，平均獲得9個月的藥物假期,。

　　“我們從大量臨床發(fā)現(xiàn)，有一些肺癌患者雖然被診斷為晚期,，但可能并不需要長期用藥�,，F(xiàn)在我們找到了這個特定群體，在目前最先進的檢測手段和嚴密監(jiān)測下,，他們也可以停藥,，得到一個‘藥物假期’，而不會因停藥而令疾病進展,�,！敝�名腫瘤學家、廣東省人民醫(yī)院終身主任吳一龍教授說,。

　　“研究還發(fā)現(xiàn)另一個好處,，通過藥物假期可以大幅向后延緩耐藥期�,！睆V東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清教授補充介紹,，“因為長期持續(xù)用藥也可能是誘導產(chǎn)生耐藥的因素之一，而藥物假期理論上延緩了耐藥細胞的產(chǎn)生,，停藥期間體內(nèi)生長的都是對靶向藥仍然敏感的細胞,。因此結(jié)束藥物假期重新開始用藥時，病情是可控制的,。與持續(xù)用藥后出現(xiàn)耐藥不能控制病情，是完全不一樣的結(jié)局�,！�

　　目前，靶向治療是驅(qū)動基因陽性的肺癌的標準治療方案,，患者通常持續(xù)用藥直到出現(xiàn)疾病進展�,！叭欢鵁o論哪一代的靶向藥,，都會有耐藥期。即便是最先進的第三代靶向藥,，中位耐藥期已經(jīng)是最長的,，可達約一年半�,！敝芮褰忉�,，本次研究中的患者，平均獲得9個月的藥物假期,，而近1/4(23%)的入組患者能夠向后延長20個月,，這等于無形中為晚期患者增加了1個三代靶向藥物的無進展時間。

　　研究第一作者,、廣東省人民醫(yī)院肺外科副主任醫(yī)師董嵩介紹：“截至目前,，入組患者最多經(jīng)歷了4次假期，但我們可以看到他每次的用藥時間都非常短,，一般在重新用藥3-6個月后指標全部降低了,，重新達到藥物假期標準。所以他大多數(shù)時間處于假期狀態(tài),，這實際上是最接近我們理想的模型,。甚至也有至今近三年仍沒有復發(fā)跡象、一直在假期中的患者,�,！�

　　如何找到這個可“放假”的特定人群？“此前廣東省肺癌研究所已有系列MRD研究證實,，對于早期和中期肺癌,，如果治療后檢測到微小殘留病灶(MRD)陰性，則復發(fā)風險低,，可以給這些MRD陰性病人放一個‘藥物假期’——停藥而不會有疾病進展,。”全程參與MRD系列研究的廣東省人民醫(yī)院腫瘤學博士張嘉濤介紹，此次研究則證實了,，此模式對晚期肺癌患者也同樣生效：對于沒有可見病灶,，且外周血中腫瘤基因陰性、腫瘤標記物陰性的晚期肺癌患者,，可以暫時停用一段時間的靶向藥物,。停藥期間保持定期監(jiān)測(影像學CR+癌胚抗原CEA+血液ctDNA-MRD)，一旦出現(xiàn)任一指標轉(zhuǎn)陽性,，則重新用藥,。但仍可期待后續(xù)出現(xiàn)第二個、第三個藥物假期,。