晚期肺癌患者能否停藥而不會(huì)腫瘤復(fù)發(fā),？這個(gè)大膽的設(shè)想,，日前得到廣東專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的臨床試驗(yàn)證明。研究成果登上國(guó)際頂級(jí)期刊,。

　　北京時(shí)間6月13日深夜,，著名醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志.腫瘤》(JAMA Oncology)在線發(fā)表了廣東省肺癌研究所吳一龍教授團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)重磅研究成果。這項(xiàng)前瞻性臨床研究首次證實(shí)了對(duì)于晚期肺癌患者采用適應(yīng)性減量藥物治療的可行性,，打破了以往晚期患者需長(zhǎng)期連續(xù)使用靶向藥物的治療模式——簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是找到了一部分特定的晚期肺癌患者，可以停藥享受“藥物假期”而不會(huì)因此令腫瘤進(jìn)展,，并且延緩了因長(zhǎng)期用藥而產(chǎn)生耐藥性的到來(lái)。本次研究中的患者,，平均獲得9個(gè)月的藥物假期,。

　　“我們從大量臨床發(fā)現(xiàn)，有一些肺癌患者雖然被診斷為晚期,，但可能并不需要長(zhǎng)期用藥�,，F(xiàn)在我們找到了這個(gè)特定群體，在目前最先進(jìn)的檢測(cè)手段和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下,，他們也可以停藥,，得到一個(gè)‘藥物假期’，而不會(huì)因停藥而令疾病進(jìn)展,�,！敝�名腫瘤學(xué)家、廣東省人民醫(yī)院終身主任吳一龍教授說(shuō),。

　　“研究還發(fā)現(xiàn)另一個(gè)好處,，通過(guò)藥物假期可以大幅向后延緩耐藥期�,！睆V東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)周清教授補(bǔ)充介紹,，“因?yàn)殚L(zhǎng)期持續(xù)用藥也可能是誘導(dǎo)產(chǎn)生耐藥的因素之一，而藥物假期理論上延緩了耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生,，停藥期間體內(nèi)生長(zhǎng)的都是對(duì)靶向藥仍然敏感的細(xì)胞,。因此結(jié)束藥物假期重新開(kāi)始用藥時(shí)，病情是可控制的,。與持續(xù)用藥后出現(xiàn)耐藥不能控制病情,，是完全不一樣的結(jié)局,。”

　　目前,，靶向治療是驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,，患者通常持續(xù)用藥直到出現(xiàn)疾病進(jìn)展�,！叭欢鵁o(wú)論哪一代的靶向藥,，都會(huì)有耐藥期。即便是最先進(jìn)的第三代靶向藥,，中位耐藥期已經(jīng)是最長(zhǎng)的,，可達(dá)約一年半�,！敝芮褰忉�?zhuān)�本次研究中的患��,，平均獲得9個(gè)月的藥物假期，而近1/4(23%)的入組患者能夠向后延長(zhǎng)20個(gè)月,，這等于無(wú)形中為晚期患者增加了1個(gè)三代靶向藥物的無(wú)進(jìn)展時(shí)間,。

　　研究第一作者、廣東省人民醫(yī)院肺外科副主任醫(yī)師董嵩介紹：“截至目前,，入組患者最多經(jīng)歷了4次假期,，但我們可以看到他每次的用藥時(shí)間都非常短，一般在重新用藥3-6個(gè)月后指標(biāo)全部降低了,，重新達(dá)到藥物假期標(biāo)準(zhǔn),。所以他大多數(shù)時(shí)間處于假期狀態(tài)，這實(shí)際上是最接近我們理想的模型,。甚至也有至今近三年仍沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象,、一直在假期中的患者�,！�

　　如何找到這個(gè)可“放假”的特定人群,？“此前廣東省肺癌研究所已有系列MRD研究證實(shí)，對(duì)于早期和中期肺癌,，如果治療后檢測(cè)到微小殘留病灶(MRD)陰性,，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，可以給這些MRD陰性病人放一個(gè)‘藥物假期’——停藥而不會(huì)有疾病進(jìn)展,�,！比�程參與MRD系列研究的廣東省人民醫(yī)院腫瘤學(xué)博士張嘉濤介紹，此次研究則證實(shí)了,，此模式對(duì)晚期肺癌患者也同樣生效：對(duì)于沒(méi)有可見(jiàn)病灶,，且外周血中腫瘤基因陰性、腫瘤標(biāo)記物陰性的晚期肺癌患者,，可以暫時(shí)停用一段時(shí)間的靶向藥物,。停藥期間保持定期監(jiān)測(cè)(影像學(xué)CR+癌胚抗原CEA+血液ctDNA-MRD),，一旦出現(xiàn)任一指標(biāo)轉(zhuǎn)陽(yáng)性，則重新用藥,。但仍可期待后續(xù)出現(xiàn)第二個(gè),、第三個(gè)藥物假期。