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熱門關(guān)鍵詞: 

  近日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《這種小忙不能幫,,冒用他人醫(yī)保卡會被處罰,!》文章之后,,得到了很多網(wǎng)友的關(guān)注,也有一些網(wǎng)友建議小編能進一步講解政策,。針對大家的一些疑問,,小編進行了梳理回答,希望能解答大家的疑問,。

  答:如果您說的職工醫(yī)�,?ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話,這是可以的,。參加了職工醫(yī)保后,,通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”,個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母,、配偶和子女使用的,,比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。

  舉個例子,,李明的兒子李小明生病了,,李小明就醫(yī)購藥需要個人負擔(dān)100元。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額,,辦理家庭共濟后,,李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元,這就是家庭共濟,。

  答:參保人(一般是共濟人)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū),、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,,實現(xiàn)線上辦理,,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,,也可以在線下醫(yī)保大廳辦理,。

  如,,李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,,而且個人賬戶都有余額,。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟,李明只能用兒子個人賬戶的余額進行費用的支付,。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟不能用于共濟支付,。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇,不能辦理家庭共濟,。

  職工醫(yī)保參保人醫(yī)�,?ɡ锏膫人賬戶基金是可以給父母、配偶,、子女使用的,,但必須符合兩個前提:一是您的父母、配偶,、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保),;二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。同時需要注意:一是家庭共濟成員不包含配偶的父母,;二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇,,即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,,參加職工醫(yī)保的,,享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇;參加居民醫(yī)保的,,享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇,。

  答:無論在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)�,?�,。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢,,而非醫(yī)�,?ū旧怼�

  醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,,本人享受待遇”,。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)�,?ǹ床【歪t(yī),,按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。

  答:不使用本人醫(yī)保卡進行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,,輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,重則構(gòu)成違法犯罪。

  所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,,在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,,以此騙取醫(yī)保基金的行為,。這里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,,就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員,。

  《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī),、購藥,,并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出,,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,;屬于參保人員的,,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購藥,,造成醫(yī)療基金損失的,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,�,!比缟婕敖痤~較大、情節(jié)嚴(yán)重,,還會構(gòu)成詐騙罪,。

  比如,《這種小忙不能幫,,冒用他人醫(yī)�,?〞惶幜P!》文中提到的小晴,,她直接使用其表妹小蘭的醫(yī)�,?⊕焯柧驮\就屬于冒名就醫(yī)。再如,,安徽徐某,,使用他人醫(yī)保卡在某醫(yī)院就診購藥,,并享受他人的門診慢性病報銷待遇,,騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元,,并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,最終被判處有期徒刑二年六個月,,并處罰金五千元,。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”,還構(gòu)成了犯罪,,法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對其做出判決,。

  答:可以�,!夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定:“因特殊原因需要委托他人代為購藥的,,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明�,!�

  因此,,在老人行動不便等特殊情況下,子女可以代為購藥,。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)�,?ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明,。

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