視物重影,、寫字對不齊屈光參差要盡快矯正|第醫(yī)線
暑假接近尾聲,你的視力“滑坡”了嗎,?最近,,不少家長抓住暑假尾巴帶孩子前往醫(yī)院眼科檢查和治療,。記者從上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū))眼科了解到,,暑假以來,,眼科迎來就診高峰,青少年和兒童群體中,,除了近視外,,弱視、斜視等也是常見�,�,;對于18歲以上的學(xué)生族,利用暑假進(jìn)行全飛秒激光手術(shù)的不在少數(shù),。
周四下午是市一醫(yī)院屈光二科主任張妍的特需門診時(shí)間,接診的第一個(gè)小朋友是8歲的弱視患兒希,。她爸爸焦急地說:“張醫(yī)生,,麻煩你檢查下,希的視力好點(diǎn)沒有,?”
張妍打開裂隙燈,,一邊通過顯微鏡查看希的眼睛,,一邊問:“戴了眼鏡后,有什么感覺,?有沒有不舒服�,。俊卑职终f:“眼睛有時(shí)候會有點(diǎn)癢,,不過看東西清楚了,,她都不愿意摘下來�,!睆堝t(yī)生指著數(shù)碼裂隙燈上的照片對他說:“角膜上有少量干燥斑,,戴眼鏡的時(shí)候一定要做好清潔、消毒措施,,不要怕麻煩,。先去做個(gè)視力檢查,看看治療效果,�,!�
希右眼近視375度,矯正到0.9,;左眼近視900度,,散光400度,矯正視力只有0.2,。雙眼近視度數(shù)相差525度,,散光相差400度,平時(shí)戴眼鏡看東西眩暈,,寫字對不齊,,目前在張妍的建議下配戴硬性角膜接觸鏡矯正視力。
張妍告訴記者,,弱視是由于先天因素(比如上瞼下垂等)或視覺發(fā)育關(guān)鍵期因?yàn)槟承┮蛩�,,像是高度遠(yuǎn)視、高度近視,、屈光參差,、斜視等,導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光覺,、形覺等視覺刺激不夠充分,,或雙眼視覺輸入不對等,造成雙眼或單眼視力低下,。它是兒童常見病和多發(fā)病,,希就是屬于近視性屈光參差和散光性屈光參差。
希檢查完視力,張妍仔細(xì)對比了前后檢查結(jié)果,,告訴希爸爸,,孩子雙眼視力都有好轉(zhuǎn),回家后繼續(xù)治療,,尤其要加強(qiáng)左眼的視覺訓(xùn)練,。這樣雙眼視力發(fā)育一致了,看東西才舒服,,之后才可能慢慢建立起正常的立體視覺,。這樣的孩子,每3個(gè)月復(fù)查一次,。
弱視的孩子由于視功能發(fā)育不完善,,雙眼沒有融合和立體感覺,難以建立精細(xì)的立體視覺,,患兒對物體遠(yuǎn)近和方位的判斷不準(zhǔn)確,,因而也被稱為“立體盲”。這樣的孩子肢體的深度知覺有障礙,,孩子走路容易摔跤,、怕走樓梯,在運(yùn)動中的表現(xiàn)不佳,,尤其是球類運(yùn)動,,判斷方向、距離都很吃力,。因?yàn)橐暳Σ�,,弱視患兒往往注意力難以集中,影響閱讀和學(xué)習(xí),,甚至限制了未來就業(yè),,立體盲的孩子難以進(jìn)行精細(xì)控制工作。
“我們很容易發(fā)現(xiàn)孩子近視了,,但是弱視的發(fā)現(xiàn),,并沒有那么容易�,!睆堝f,,家長要定期帶孩子查視力,弱視是一種神經(jīng)視覺障礙,,如果沒有在視覺發(fā)育關(guān)鍵期進(jìn)行矯治,,長大后即便手術(shù)治療摘掉眼鏡,效果也非常有限,。
什么時(shí)候是治療弱視的黃金時(shí)期呢,?張妍說,,3-8歲是治療弱視的最佳年齡,,可通過配戴框架眼鏡,、角膜接觸鏡、遮蓋訓(xùn)練,,雙眼視訓(xùn)練等方式治療,,部分繼發(fā)性弱視患兒還需要通過手術(shù)治療原發(fā)病。只要治療及時(shí),、方法正確,,大部分弱視患兒都能治好。
小陶也有屈光參差,,不過與希不同,,他右眼近視600度,左眼近視325度,,平時(shí)看東西重影,,非常難受。愛運(yùn)動的他感覺戴眼鏡不是很方便,,便趁著暑假來做飛秒激光手術(shù),,希望能摘下眼鏡。
“張醫(yī)生,,我感覺看得清楚了,。”上午剛做完手術(shù)時(shí),,小陶眼睛不能睜開,,感覺有點(diǎn)干澀不適、怕光,。術(shù)后2個(gè)小時(shí),,他已經(jīng)能睜開眼睛,看到醫(yī)院里來回走動的人影了,。下午來復(fù)診時(shí)是術(shù)后4個(gè)小時(shí),,戴著偏光太陽鏡的他已經(jīng)能感覺到視力比以前明顯提高了。
檢查結(jié)果令人滿意,,右眼1.2,,左眼1.0。小陶很高興:“手術(shù)很快,,每只眼睛也就兩三分鐘的樣子,,并沒有想象中復(fù)雜!”
隨著近視發(fā)病率不斷上升,,角膜塑形鏡,、框架眼鏡,、手術(shù)等方式成為矯治近視的主要手段。張妍主任指出,,對于屈光參差嚴(yán)重的患者而言,,眼鏡有時(shí)難以獲得理想的視覺效果,不得不采取手術(shù)方式,�,!坝行┗颊呤菫榱嗣烙^、方便而通過手術(shù)來摘鏡,,比如警察,、軍人、運(yùn)動員等特殊職業(yè)從業(yè)人員,。有些患者則是因?yàn)椴∏樾枰扇∈中g(shù)治療,,如高度近視、遠(yuǎn)視,、散光以及嚴(yán)重屈光參差患者,。”
屈光手術(shù)熱門,,前來咨詢的患者很多,。其中,高三畢業(yè)生,、大學(xué)畢業(yè)生成為摘鏡的“主力軍”,。該院區(qū)眼科屈光中心全飛秒手術(shù)自開機(jī)1個(gè)月來,已順利完成近百例飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù),。
“在我國,,屈光手術(shù)已在臨床應(yīng)用多年,是相對成熟的技術(shù),,但近視手術(shù)有一定條件限制,,并不是人人都能做的。嚴(yán)格來說,,近視手術(shù)是一個(gè)摘眼鏡的手術(shù)而已,,眼睛近視的本質(zhì)不會改變�,!睆堝魅握f,,想做近視手術(shù)的人,要去專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)完善的專業(yè)術(shù)前檢查,,一般來說年齡要滿18周歲以上,、屈光度穩(wěn)定兩年以上,近視50度-1800度,、遠(yuǎn)視小于等于600度,、散光600度以內(nèi)等,,并通過一系列術(shù)前的眼科檢查排除其他眼部疾病。
有些患者要求近視手術(shù)術(shù)后視力到達(dá)1.5以上,,對此,,張妍表示,這不是所有患者都能達(dá)到的,,這取決于術(shù)前患者的最佳矯正視力,,基本上沒有弱視的患者術(shù)后視力是可以達(dá)到1.0的,,而1.0也是國際標(biāo)準(zhǔn)視力,,對于日常生活和工作的視力要求是完全夠用的。