孤(gū)掌(zhǎng)難(nán)鳴(míng)是真實(shí)還是虛假消息?
根據(jù)《圖譜》,,截至2023年11月15日,,全國各省,、自治區(qū)、直轄市推出新增產(chǎn)品和迭代產(chǎn)品共622款,。新增產(chǎn)品方面,,從時間維度上看,從2015年推出首款惠民保產(chǎn)品到2020年迎來市場爆發(fā)期,,惠民保市場增速逐漸放緩,,其中2021年新增83款惠民保產(chǎn)品、2022年新增72款惠民保產(chǎn)品,、2023年1月1日至2023年11月15日新增27款惠民保產(chǎn)品,。新增產(chǎn)品分布在13省,新疆實(shí)現(xiàn)惠民�,!傲恪钡耐黄�,。新增產(chǎn)品特征與過往產(chǎn)品基本一致,仍保持“普惠”屬性,。
產(chǎn)品運(yùn)營持續(xù)性方面,,《圖譜》顯示,超七成惠民保產(chǎn)品健康運(yùn)營,。截至2023年11月15日,,各省、自治區(qū)、直轄市推出的284款惠民保產(chǎn)品中(不包含迭代產(chǎn)品),,211款產(chǎn)品正常運(yùn)營,,占比約為74.30%。其中,,52款產(chǎn)品運(yùn)營1期,,63款產(chǎn)品運(yùn)營2期,52款產(chǎn)品運(yùn)營3期,,41款產(chǎn)品運(yùn)營4期,,3款產(chǎn)品運(yùn)營超過4期。持續(xù)運(yùn)營產(chǎn)品的運(yùn)營模式上,,“一地一策”仍為主流運(yùn)營模式,,數(shù)據(jù)顯示,9省,、126市為“一地一策”方案,,12省、19市為多款產(chǎn)品同時運(yùn)營,。
同時,《圖譜》還總結(jié)了惠民保的十大迭代方向,,分別是調(diào)整費(fèi)率,、增加版本選擇、優(yōu)化運(yùn)營方案,、調(diào)整保險金額與免賠額,、調(diào)整賠付比例、增減產(chǎn)品責(zé)任類別,、增加藥品及適應(yīng)癥,、調(diào)整增值服務(wù)項(xiàng)目、提供續(xù)保優(yōu)惠,、改變既往癥患者賠付方案,。
《圖譜》認(rèn)為,“更普惠”為惠民保的迭代宗旨,,但產(chǎn)品升級過程中仍然需要警惕“假惠民”升級,,保障保險消費(fèi)者權(quán)益。例如,,惠民保從均一賠付比例向階梯賠付比例迭代往往伴隨著醫(yī)療費(fèi)用支出較低的區(qū)間內(nèi)賠付比例顯著下降,。此外,在既往癥患者的賠付方面方面,,二代惠民保產(chǎn)品更多地將“既往癥可保不可賠”向“既往癥可保折扣賠”轉(zhuǎn)變,,真正實(shí)現(xiàn)了既往病癥的可賠付。但隨著惠民保的發(fā)展,針對既往癥的規(guī)定也衍生出“既往病癥”和“既往癥人群”兩類規(guī)定,。而“既往癥人群”的設(shè)計是整體上限制了既往癥人員的賠付,,降低了既往癥患者的受益程度。