“咽喉不適”近期多發(fā),!有一種“嗓子疼”格外兇險(xiǎn)需警惕
天氣轉(zhuǎn)涼,,空氣干燥,,咽喉疼痛情況時(shí)有發(fā)生,。引起咽痛的原因有很多,,但有一種格外兇險(xiǎn),,甚至?xí)旅?/p>
前不久一則“咽痛致命”的新聞引發(fā)網(wǎng)友熱議,。26歲女子吃完火鍋嗓子疼,,癥狀嚴(yán)重后送到醫(yī)院救治卻“回天無(wú)力”,,就診到去世僅10分鐘,而這種“要命”的咽痛就是急性會(huì)厭炎,。
上個(gè)月江蘇省中醫(yī)院也收治了一位患有急性會(huì)厭炎的患者,,患者自訴聚餐飲酒后出現(xiàn)咽痛伴有咽部異物堵塞感,不適3天,,但都沒(méi)太在意,,就診當(dāng)天早晨喉嚨不適癥狀加重、甚至出現(xiàn)了呼吸困難。
“急性會(huì)厭炎是耳鼻喉科急重癥之一,,往往因炎癥,、痰液刺激致喉痙攣或誘發(fā)迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致心跳呼吸驟停,,進(jìn)而導(dǎo)致窒息,、缺氧危及生命。幸好患者發(fā)現(xiàn)不適感加重后及時(shí)來(lái)檢查,,否則會(huì)厭完全蓋住聲門(mén),,情況更加危急�,!苯K省中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師徐秀娟提醒,,大家都有過(guò)嗓子疼的經(jīng)歷,很多人都覺(jué)得這是小病,,其實(shí)嗓子疼可能是危重疾病的信號(hào),所以出現(xiàn)急性劇烈喉痛并進(jìn)行性加重,,伴有呼吸困難的表現(xiàn),,不要拖、不要扛,,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),,加強(qiáng)家庭人員陪護(hù)照顧,密切留觀,。
會(huì)厭位于喉咽部,,舌骨及舌根后面,由會(huì)厭軟骨及覆蓋粘膜組成,,在喉入口之前,,上寬下窄形如樹(shù)葉。人在說(shuō)話或呼吸時(shí),,會(huì)厭向上,,使喉腔開(kāi)放;吞咽時(shí),,會(huì)厭則向下,,蓋住氣管,保護(hù)呼吸道免受食團(tuán)侵入,。當(dāng)會(huì)厭受到感染,、過(guò)敏等因素導(dǎo)致炎癥反應(yīng)時(shí),就可能變形,、腫脹或失靈,,如不及時(shí)處理,會(huì)厭會(huì)從一片“小葉子”變成腫脹的“氣球”,,阻塞和閉合氣管導(dǎo)致窒息性死亡,。
徐秀娟介紹,,急性會(huì)厭炎是以會(huì)厭為主的聲門(mén)上區(qū)喉粘膜的急性炎癥,此類(lèi)炎癥不僅累及會(huì)厭,,同時(shí)或多或少地波及聲門(mén)上區(qū)各結(jié)構(gòu),,因此也稱(chēng)為“急性聲門(mén)上喉炎”。該病兇險(xiǎn)之處在于,,起病迅猛,,可在半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病,病情發(fā)展極快,,死亡率甚高,。
急性會(huì)厭炎常見(jiàn)由B型流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌,、葡萄球菌及肺炎球菌等細(xì)菌感染,,或合并病毒感染所致,多經(jīng)呼吸道途徑感染,。
過(guò)敏反應(yīng):由于飲食,、藥物或蟲(chóng)咬等,對(duì)某種過(guò)敏原發(fā)生反應(yīng)也可以引起會(huì)厭區(qū)黏膜及周?chē)M織出現(xiàn)腫脹,。
喉部外傷:如吸入蒸汽,、刺激性有害氣體,食用溫度過(guò)高或有刺激性的食物等,,都可能造成黏膜的炎性病變,,引起水腫。
臨近器官感染:會(huì)厭周?chē)鞴倩蚪M織的急性炎癥,,也可以蔓延而侵及會(huì)厭黏膜,,比如急性扁桃體炎、口底炎,、急性鼻炎等,。
急性會(huì)厭炎成人多見(jiàn),全年均可發(fā)病,,以早春,、秋末及季節(jié)變化時(shí)發(fā)病者為多。多見(jiàn)于工作壓力大,、生活節(jié)奏快,、飲食不當(dāng)?shù)那鄩涯辏送饷庖吡Φ拖�,、合并基礎(chǔ)疾病控制不良的高齡老人也是該病高發(fā)人群,。
需要警惕的是,很多疾病都可能會(huì)有喉嚨痛的表現(xiàn),尤其秋冬季呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā),,如果出現(xiàn)嗓子不舒服,,估計(jì)大部分人會(huì)覺(jué)得是感冒、上火,,因此急性會(huì)厭炎很容易被忽視和誤診,,導(dǎo)致病情延誤。
根據(jù)急性會(huì)厭炎發(fā)病機(jī)制的不同,,臨床癥狀有所區(qū)別,。大部分感染因素所致急性會(huì)厭炎多發(fā)病前2-3天內(nèi)有畏寒、發(fā)熱表現(xiàn),,而后出現(xiàn)咽痛,、吞咽疼痛。病情進(jìn)展后迅速出現(xiàn)咽部堵塞感,、氣促呼吸困難,。
對(duì)于過(guò)敏因素所致急性會(huì)厭炎則有相應(yīng)食物或藥物過(guò)敏史,短期內(nèi)接觸史,,常反復(fù)發(fā)作,,以咽部堵塞感、說(shuō)話含混不清為主要臨床表現(xiàn),,但聲音無(wú)明顯改變。
與其他咽喉發(fā)炎相比,,急性會(huì)厭炎癥狀重,,起病急,以咽痛,、吞咽困難,、講話含混而聲音無(wú)改變?yōu)榈湫桶Y狀,間接喉鏡或纖維喉鏡下觀察到會(huì)厭粘膜充血,、紅腫或蒼白水腫,,會(huì)厭膨脹呈半球形遮蓋聲門(mén)。
根據(jù)急性會(huì)厭炎起病程度不同,,治療方式也有所不同,。早期以咽喉疼痛為主的,積極輸液治療,,抗感染,、抗炎治療為主,大多愈后良好,。對(duì)于起病急,,以明顯呼吸困難胸悶氣促為主的,需要根據(jù)患者呼吸困難情況進(jìn)行分度,嚴(yán)重的需要行氣管切開(kāi),,建立人工氣道,,確保呼吸順暢。
在預(yù)防方面,,對(duì)于患有部分慢性疾病的中老年患者而言,,慢性疾病控制欠佳,免疫功能低下為感染急性會(huì)厭炎的病因,,又為該病遷延不愈,、病情難以控制的主要影響因素。建議這類(lèi)人群,,生活中要注意積極控制血壓,、血糖、血脂,,維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,。
針對(duì)基礎(chǔ)情況良好的患者,疲勞,、抵抗力下降,、煙酒辛辣食物刺激或過(guò)敏因素的存在是最為常見(jiàn)的誘發(fā)因素,咽喉疼痛后也容易忽略大意,,缺少對(duì)該病風(fēng)險(xiǎn)及危害的正確認(rèn)識(shí),。針對(duì)此類(lèi)人群,專(zhuān)家建議避免過(guò)度疲勞,、注意飲食調(diào)節(jié),,遠(yuǎn)離過(guò)敏原,有意識(shí)地熟悉常見(jiàn)危險(xiǎn)疾病的科普知識(shí),。此外,,發(fā)生急性扁桃體炎、咽炎,、鼻炎等臨近器官感染,,應(yīng)及時(shí)治療,避免炎癥波及會(huì)厭部,。